院長コラム

廿日市"子育て応援室"勉強会7 「合併症妊娠」

2018年07月25日

妊娠時の疾患が、①妊娠・分娩に影響するか?②妊娠・分娩によって疾患に影響を与えないか?の2点で考えることが大切です。
「婦人科疾患」
子宮奇形:流早産、胎児発育不良、分娩時子宮収縮不良による微弱陣痛・弛緩性出血
子宮筋腫:妊娠時・・流早産、胎位(骨盤位など)に影響。疼痛も起こることあり。
          前置胎盤・胎児発育不全・胎盤異常が起こり易い。
     分娩時・・産道通過障害 ⇒ 帝王切開。胎盤早期剥離・弛緩性出血。
          微弱陣痛、弛緩性出血(分娩時大出血)
     産褥期・・子宮復古不全(子宮の戻りが悪く長期に悪露が続く)
子宮頸がん:妊娠継続には影響しない。
      妊娠前に子宮頸管の円錐切除術をしていれば、早産傾向
      進行期によっては、妊娠継続で母体に影響もあるので胎児の子宮外生存を
     選択することもあり、妊娠する前の検査が大切。
卵巣腫瘍:妊娠時・・茎捻転(卵管を中心に捻じれる)・腫瘍の破裂⇒ 流早産
     分娩時・・産道通過障害
     悪性では、直ちに手術が必要。
     良性では、大きさが6cm以下⇒経過観察
              6~10cm ⇒経過観察又は妊娠12週で手術
「代謝・内分泌疾患」
糖尿病 : 糖尿病合併妊娠 妊娠する前から糖尿病
      妊娠糖尿病   妊娠して糖尿病になった。 以上2種類に分かれる。
    妊娠時・・胎児先天奇形・胎児発育不全・胎児機能不全・羊水過多症・
    出生児・・巨大児・呼吸窮迫症候群(出生時新生児呼吸障害)・低血糖など
甲状腺 :機能低下症
    妊娠時・・妊娠高血圧症候群・流産・胎児発育不全
    分娩後・・軽快又は憎悪・新生児機能低下
     機能亢進症
    妊娠時・・妊娠高血圧症候群・胎児発育不全・早産・死産
    分娩後・・産褥期憎悪・新生児機能亢進・甲状腺クリーゼ(多臓器不全)
「消化器疾患」
虫垂炎 :子宮が増大することで診断がつきにくく、重症化しやすい。
    妊娠時・・流早産
        以上、主な疾患について簡単に表示しました。

廿日市"子育て応援室"勉強会 6「不定愁訴」

2018年06月23日

資料.jpg

妊娠中には様々な不快症状が現れます。
今回は、症状の出現率とその対策について簡単にまとめました。

資料2.jpg

各症状に対して、健診時には遠慮なく主治医に相談して、適切な判断をしてもらってください。
 今回は、訴えの多い一部の症状についてお示しいたしました。
 快適な妊娠生活を送りましょう。

廿日市"子育て応援室"勉強会 5

2018年05月21日

今月に入り、沖縄より麻疹(はしか)の流行について報道されています。
妊婦さんがかかると、重症化しやすく、胎児に先天奇形の心配は低いが、流早産しやすいと言われています。流行時の外出は控えてください。
 今回は、感染症についてお話しします。
                
参考:みなみマーノ保育園感染症一覧表
 2016.4.1 
    感染症.png
 * みなみマーノ保育園の許可をいただいて掲載しております


以上、一般的な感染症全般をお示ししましたが、感染症罹患で妊婦・胎児への影響。
ヘルペス            新生児ヘルペス
サイトメガロウイルス      胎児発育不全・小頭症・頭蓋石灰化
肝炎ウィルス          母子感染
水痘              先天性水痘症候群
りんご病            胎児水腫⇒胎児死亡
風疹              風疹症候群   
以上感染での影響を網羅しました。 
 妊娠中の外出は控えましょう。
                                  平成30年5月16日 
     

廿日市"子育て応援室"勉強会4 「妊娠中期異常」

2018年04月10日

 妊娠5か月~7か月の異常妊娠について、お話します。
 妊娠中期の異常は、母体・胎盤・胎児が繋がっているので各異常によって発生。

 「胎盤の異常」 付着部位の異常・・前置胎盤・常位胎盤早期剥離
前置胎盤  全分娩の0.3~0.85%  胎盤の一部・大部分が子宮下部付着し内子宮口に分類   
    妊娠中期1.png
診断    超音波検査
症状    妊娠時期における症状:妊娠末期・・  警告出血(子宮口開大による)
                     分娩時   ・・  子宮口の開大によって大量出血
                     分娩後   ・・  弛緩性出血(子宮の戻りが悪いことで)
管理    妊娠中期では経過観察し、以後は入院し付着部位によっては帝王切開

常位胎盤早期剥離 0.49~1.29%  胎児の娩出前に胎盤がはがれる。
原因    妊娠高血圧症候群・絨毛膜羊膜炎・子宮筋腫・喫煙
症状    ショック・子宮底上昇・腹壁板状硬・下腹部激痛・血性羊水・児心音異常
     妊娠中期2.png
診断    超音波検査・胎児心拍モニター
治療    胎児心音異常を伴えば  帝王切開
      胎児心音異常なければ  状態を見て分娩誘発か経過観察

「羊水の異常」 羊水過多症・羊水過少症
   妊娠中期3.jpg  

           羊水過多症                            羊水過少症
原因       尿産生過多・嚥下量低下・胎盤異常    尿産生減少・羊水流出
症状       腹部膨満・呼吸困難・起坐呼吸・頻尿   臍帯圧迫(胎児心音低下)
                                 子宮壁の圧迫(胎児肺低形成)
診断        超音波検査                  超音波検査
治療        破水予防・原因除去(糖尿病など)     人工羊水注入
          子宮収縮抑制・羊水穿刺

「機能異常」
胎児発育不全  均衡型・不均衡型に分類
           均衡型               不均衡型
身体特徴    頭部・躯幹共に発育障害     頭部正常で躯幹の発育障害
頻度(不全児)    20~25%             75~80%
原因      染色体異常           栄養障害(胎盤血流障害)
        胎内感染            妊娠高血圧症候群
        薬物服用・アルコール
出現時期    妊娠20週以前          妊娠28週以降
奇形合併率      33%                3.2%
診断      超音波検査           超音波検査(血流計測)
                        胎児心拍モニター
治療      原因の除去(禁煙・断酒など)、母体合併症治療
        胎盤循環の改善(安静・ヘパリン療法など)栄養補給、
        母体酸素投与、児の対外生活適応能促進(ステロイド投与)
        胎児が元気かどうか診断し分娩にするかどうか判断して管理

                                       院長
        

廿日市"子育て応援室"勉強会3 「妊娠中期」

2018年03月22日

 妊娠5か月~7か月の妊娠についての兆候・注意点を話しました。
 妊娠中期における注意点について、特に早産予防について話しました。
「早産とは」
 妊娠22週0日から妊娠36週6日までの出産をを言います。
 早産になりかかった状態を切迫早産と言います。
「原因」
 ①喫煙 、若年(18歳未満)・高齢(35歳以上)初産・肥満
 ②多胎妊娠・死産、早産の既往、頸管開大(頸管無力症)
 ③糖尿病・心疾患・高血圧、羊水の感染
 ④ストレス・重労働
「症状」
 ① 下腹部の張り・痛み・・子宮のあたりが固くなったのを張りと言い常に注意
 ② 出血・・・茶色はおりものではなく出血と自覚を
 ③ おりものの増加⇒破水・・おりものは感染による可能性あり注意
「検査」
 ① 超音波検査   子宮頸管長にて赤ちゃんが下りかけていないか検査
 ② 早産マーカー  子宮の入り口のおりもの検査で早産を予想
「治療」
 ① 安静  旅行、家事・仕事による下腹部の違和感に注意
 ② 薬剤  抗炎症剤、子宮収縮抑制剤(経口・点滴)
 ③ 手術  頸管縫縮術(子宮頸管を結ぶ手術)
入院で安静・点滴治療することもあり、早産の症状に早期に気づき安静を
「予防」
 ① 禁煙
 ② ストレスを溜めない
 ③ 無理をしない・・お腹の張りに注意し、仕事をしていれば休む勇気を
 ④ 適切な健康管理・・妊娠高血圧・糖尿病に注意
 ⑤ 早産の兆候に気づくとともに、周りの人も気配りを
「早産児の予後」
 ① 全ての臓器が未熟で長時間保育器での管理を要する。
 ② 合併症を起こしやすい・・呼吸器・脳室内出血・感染症
「早産児の将来」
 6歳児の就業時身体発育の遅れで生まれた時からハンディを持つことになる。
 妊娠中の管理が大切です。家族の方も協力して正期産での出産を!
  平成30年3月

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