tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2 2010-08-26T06:01:46Z 広島県廿日市市の産婦人科『ひさまつ産婦人科医院』院長、久松 和寛の『妊娠・出産コラム』 Movable Type 3.35 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.476 2010-08-26T05:22:20Z 2010-08-26T06:01:46Z

つわりの対策・解決法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ つわりの対策・解決法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成22年8月26日（木）放送 【つわりはなぜ起こるのか？】 　　　１）妊娠に伴う母体の生理的変化 　　　２）妊娠によって変化したﾎﾙﾓﾝとの関連［HCG（胎盤から形成されるﾎﾙﾓﾝ）など］ 　現在のところ詳細は不明であるが、精神的な因子が関与。 【頻度】入院治療を要するものは、全妊娠の1～2％。 【症状】悪心・嘔吐。唾液量の増加。全身倦怠感。頭痛。眠気。食欲不振。嗜好の変化。 　　　　酷くなると、妊娠悪阻に発展し 　　　　一日中続く頻回の嘔吐。食事摂取困難。5kg以上の体重減少。脱水。饑餓。 　　　　に発展する。 【診断】悪心・嘔吐を起こす他の病気に気をつけて対処。 　　　　（例えば、消化器疾患。肝・胆嚢疾患。脳疾患など） 【治療】１）食事療法：好きな物を少量頻回に摂取。 　　　　　悪心・嘔吐が強く食事療法が不可能な場合には絶食にして輸液。 　　　　２）輸液療法：ブドウ糖を1日1,000～3000ｍｌ点滴。 　　　　３）薬物投与：制吐剤（吐き気止め）。ビタミンB1。 　　　　４）最悪の場合：人工妊娠中絶。 【合併症】肝機能障害が最も多く出現。 　　　　産褥うつ病にもなりやすいとの報告。 【対策】１）空腹で食事を摂取するのではなく、空腹になる前に好きな物を摂取。 　　　《つわりの時期によって》　　　　 　　　　・朝起床時につらい；夜就寝前に好きな物を摂取。 　　　（morninng sickness）就寝前に冷蔵庫内に好きな物を冷やし夜中に摂取。 　　　　　　　　　　　　　　　　 起床時に枕元の水分を摂取。 　　　　・昼につらい：ブランチか、自分の好きな物を少し摂取。（例えばチョコ） 　　　　・夕方つらい：おやつを取る。（昼と夕食の間） 　　　　・就寝前がつらい：夕食後に何か摂取。 　　　３）病院で点滴又は静脈注射。 　　　４）栄養失調にならないよう注意し食事を工夫。 【乗り切る工夫】・朝起きたときにすぐ何か取れるよう枕元に水分・食事を置く。 　　　　・食べたいものを時間は考えず摂取。 　　　　・安静にするか、趣味などをこなす。 　　　　・外出は空腹を避け糖質の補給。 　　　　・家事や仕事に無理をしない。 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.464 2010-07-29T06:00:55Z 2010-07-29T05:39:08Z

流・早産を減らしたい 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 流・早産を減らしたい 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成22年7月29日（木） 　妊娠中、赤ちゃんが出かかるあるいは、出てしまう場合で22週までは流産。23～36週を早産と言います。近年やや増加傾向にある様に思います。 『流産』頻度：全妊娠の10～15%。 原因：胎児側①染色体異常（全体の60～70%）②その他；多胎妊娠・遺伝子病 　 　　母胎側①子宮の形態異常②ホルモン異常③感染症 　　　　　　　　④身体的疲労（仕事・旅行など） 症状：①性器出血（赤・茶色）②下腹部痛③お腹の張り 分類：①切迫流産：胎児は生存し出血。　 　　　　②稽留流産：胎児死亡、症状なし。 　　　　③進行流産：流産が進行し排出しかかっている。 　　　　④完全流産：胎児など完全に排出。 　　　　⑤不全流産：完全に排出せず残存。 治療：①安静　　②薬物治療。　最悪の場合入院。 『早産』頻度：約5%。やや増加傾向。 原因：自然発生：①感染症。②破水。③頚管無力症。④多胎。⑤子宮奇形・筋腫など。 　　　人為的発生： 　　　　　　母体側；①多胎妊娠。②妊娠高血圧症候群（旧　妊娠中毒症） 　　　　　　　　　　　③胎盤早期剥離・前置胎盤。④その他・・合併症。 　　　　　　胎児側；①胎児発育遅延。②胎児仮死。（胎盤機能不全） 　　　　　　　　　 　 ③その他・・胎児疾患。 誘因：①重たい物を持つ。②転倒（履き物に注意）③階段の昇降。（落下し易い） 　　　　④長時間の立ち仕事。⑤長時間のドライブ（旅行など） 　　　　⑥激しいスポーツ（激しくなくてもお腹の張っているときは注意） 症状：①分泌物増加（腟内の細菌感染の可能性）②出血 　　　　③月経痛様の下腹部痛。 治療：①安静 　　　　②子宮収縮抑制剤 　　　　③感染予防 　　　　④頚管縫縮術（頚管開大による無力症の場合） 　《予防及び注意点》 流産;①予防できない流産もあるが、切迫流産の場合には安静にすることで赤ちゃん 　　　　　　が育って分娩まで可能。初期～中期に無理をしないことが大切。 　　　　②出血・下腹部痛があれば早急に対処。 早産；①炎症などで起こる場合もあるので、分泌物・下腹部の緊満など注意する。 　　　　②出血・下腹部痛などあれば早急に対処。　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.449 2010-06-23T23:44:35Z 2010-06-24T06:28:30Z

妊婦さんの真夏の快適生活 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 【暑さ対策】妊婦さんは普段より0.3～0.5℃体温が上昇するため特に暑く感じます。 　　身体を冷やしすぎない様にすることが、大切です。 外出時：①朝か夕方の涼しいとき。 　　　　②日傘使用。 　　　　③締め付けない服装。冷房のかかったデパートなどではカーディガン持参。 　　　　④涼しい場所を選ぶ。 室内：①クーラーはタイマーをかけ、掛けすぎず、直接当たらず、26～27℃に設定。 　　　　②扇風機・除湿機の使用。 　　　　③遮光、通気性のいいカーテン。 　　　　④通気性のいい服装着用。 【冷房による冷えの対策】職場、外出先では　冷房による冷えに注意。 　　　　①スカーフ・カーディガン持参。 　　　　②汗を頻回に拭く。 　　　　③暖かいものを摂取。 自宅では、①冷房に直接当たらない。 　　　　②冷たいものを摂らない。 　　　　③お腹を冷やさない。 【発汗・UV対策】発汗しやすく、紫外線により色素沈着でシミになりやすい。 発汗：①着替えを持ち歩く。 　　　　②汗用シートの使用。 　　　　③臭い対策（デオドラント） 　　　　④温めのシャワー UV：①UVカットクリーム。 　　　　②長袖・スカーフ・日傘・帽子着用。 　　　　③海水浴・プールは中止。 【夏バテ対策】暑さで体力の消耗、食欲減少で栄養不足になりがち。 　　　　①水分は1日1Lに控える。 　　　　②お腹を冷やさないために冷たいものを控え、温野菜・ジンジャーティーなど。 　　　　③1日3食摂取は励行。 【不眠対策】クーラーに直接当たらないことを前提に、就寝1～2時間前に入浴。 　　　寝室を1時間前に冷やし、就寝時は後頭部をアイスノンで冷やす。 【旅行・帰省】旅行は流・早産の原因になるので、できれば避けたい。 　　　遠距離の帰省は、公共交通機関（新幹線など）を使用。 　　　車では1時間走行後10分程度の休憩をとる。（同じ姿勢は妊婦に負担） 【赤ちゃんへの暑さ対策】 　　　体温調節が安定しないので室内の温度とともに湿度を下げる。 　　　エアコンの設定：26～28℃とやや高めにし、湿度は40～70%にする。 　　　・適度に赤ちゃんが汗をかく様にし、水分補給と着替えを頻回に。 　　　・室温28℃湿度60％に設定。 　　　・冷房の効いたところでは、汗を拭いて衣類を1枚用意。 　　　・あせも対策；汗をふく。頻回に着替える。保湿。 　　　（水で流す、水で浸したタオルで拭く） 　　　・外出は涼しいときにするように心がけ、日中は日傘・帽子を着用。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.439 2010-05-27T08:25:15Z 2010-06-04T00:53:43Z

子宮頸ガンは予防できる時代に 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 子宮頸ガンは予防できる時代に 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 平成22年5月27日（木）放送 【子宮ガンとは】子宮ガンは子宮の入り口にできる子宮頸ガンと、子宮の中にできる 　　子宮体ガン・子宮肉腫に分かれます。 　　子宮頸ガンは、世界で2分に1人、日本で1日7人の女性が亡くなるほど乳ガン 　　に次いで多い病気で、毎年8000人以上の人がかかっています。 【原因】2008年ﾉ―ベル生理学医学賞を受賞したﾊﾗﾙﾄ.ﾂｱ.ﾊｳｾﾞﾝ博士によってHPV 　　（ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ）が関与していることが立証されました。 【HPVとは】大きさ50nm、イボの原因ウイルス。100種類以上がありその内 　　16・18型が子宮頸ガン患者の約60%に検出されﾊｲリスクタイプと言われる。 【発症過程】性交渉経験のある女性の約80%はハイリスクタイプに感染し、その内 　　90%は自然排除されるが、残りが前ガン状態（ガンに成る前の状態）となりその後 　　数年から十数年後に1%位の人がガンとなる。また、HPVは上皮のみに感染する 　　ため感染しても免疫が獲得できず何回もこの過程を繰り返します。 【検査】子宮ガン検診：問診⇒診察⇒細胞診検査・HPV検査 　　　異常がでると　⇒精密検査：組織検査 　　　日本人の検診率は20％位で欧米各国60％以上の検診率に比べ遙かに少ない。 　　　子宮頸ガンは近年日本では死亡率と共に罹患率も上昇している。 　　　1980年代から比べ3倍位に増加し、特に20～30代に増加している。 　　　　　　（これは初交年齢の若年化による） 【予防】昨年（2009年）12月より日本でワクチンの接種が認可されました。 　　　　（全世界でなんと遅くて120番目に） 　　ワクチン投与年齢；初交のない時期・・11～14才頃。49才まで 　　ワクチンの接種法：初回筋肉内（上腕）接種。その後１ヶ月・6ヶ月の3回投与。 　　コスト；日本では3回接種で一般に5万円位かかり 　　　　　　自治体によっては一部又は全額公費負担の所がある。 　　　　　　欧米では、国による公費負担が行われている。 　　ワクチン接種後はガン検診を定期的に行うことは変わりなく、罹患率は低下します。 【ガンにかかった場合】治療法は、子宮の口を切除（円錐切除） 　　進行すると、子宮の摘出。更に抗ガン剤・放射線治療が必要となる。 　　妊娠可能年齢での罹患が増加傾向にあり、初交があればワクチンの接種をして、 　　国は早期に若年者に公費負担の元にワクチンの接種を啓蒙する必要がある。 　　子宮は赤ちゃんが出来る場所なので、若いうちにかかると妊娠が不可能となる。 【経済効果】全12才の女児にワクチンの接種することによって、子宮ガンの発症・死亡 　　数を約73%減少させ、将来の治療費・ガン検診費用・労働損失などを合わせると社 　　会全体として約190億円の節約に成るとの報告がある。　　　　　　　　　　　　　　　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.430 2010-04-23T01:47:59Z 2010-06-04T00:49:22Z

ゴールデンウイークに快適な妊娠生活を 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 妊娠中のお出かけ 事柄初期中期後期お産前注意点 電車○○○△切迫流・早産の心配がなければ大丈夫。ラッシュはさける 船・フェリー○○○× 切迫流・早産の心配がなければ大丈夫。 飛行機○○△×予定日の４週間前からは診断書必要。 長距離バス○○△×同じ姿勢を続けることは後期には難しく苦しくなる 車の運転○○○○集中力を欠きやすいが、直前まで大丈夫 バイク・自転車××××バランスを取りづらく、転びやすいので止めたほうがいい 海外旅行×○○×観光なら初期はさけ行く場所は主治医に相談 温泉○○○△長時間の入浴はさける サウナ××××長時間はさける。母体・赤ちゃんの心拍数上昇 遊園地○○△×激しい乗り物は禁止。歩き回らないこと バーゲン○○○△並んで買うのは控える。 コンサート○○○△短時間なら大丈夫。エキサイトしない ハイキング×△△△近場でゆっくり。できれば後期から キャンプ×△△×人里離れた場所で何かあると大変。行かない方がいい ○･･････大丈夫　　△･･････気をつけて　　×･･････控えよう 【旅行】計画：①主治医に相談②旅行に適した時期・場所③余裕のあるスケジュール（車なら2時間毎の休憩）④体調にあった移動手段⑤自分の妊娠経過を把握 　準備品：①保険証②母子健康手帳③行き先の産婦人科をチェック 【イベント】①人混みを避ける②直射日光（紫外線）を避ける（昼間のサッカー観戦など） 【温泉】1日２回程度にする。 　　妊婦が入浴可能か事前に調べておく。 　　露天風呂は避けること。 ・妊娠している自覚をもって、特に妊娠初期の移動は流産の原因になりやすいので、感心しません。また、お腹が良く張って早産の症状のある人は移動しない方が無難です。 ・仮に、外出した場合お腹に違和感があれば同行者に遠慮せず訴えることが大切です。 ・ 緊急事態の時に対応出来る病院を調べておく。 　　　　　　　　以上、出来れば妊婦さんは何もしない方が望ましい。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.421 2010-03-24T07:07:00Z 2010-03-26T00:22:40Z

　　　　　　　出産祝いのタイミング　（２）平成２２年３月２５日　　放送　　身近の...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 　　　　　　　出産祝いのタイミング　（２）平成２２年３月２５日　　放送　　身近の人が出産した場合、何時頃、何を贈るのがいいのか迷うことがおおいと思います。【出産祝い】　送る時期　：出産後１週間～１ヶ月以内に贈るのが理想。原則退院して自宅で渡す。仮に、贈れなかった場合にはクリスマス、初節句などにメッセージを添えて贈る。　金額 ：贈る人の年齢、出産した人との関係によって金額が異なります。２０代３０代４０代（贈る人）兄弟・姉妹１０，０００１０，０００１０，０００友人・知人５，０００５，０００５，０００親族５，０００１０，０００１０，０００同僚５，０００５，０００５，０００円　水引・のし紙・祝儀袋　：紅白の蝶結びを使用。書式　「ご出産祝い」　「祝　ご出産」アメリカでは、出産前に安産を願って会を開き、お祝いをする。（ベビーシャワー）日本では、出産後１ヶ月に母親だけを招待して、会合をする方式もあるようです。　お祝いの品物　：①ベビー服　（サイズは大きめの１才用位のもの）②おもちゃ　③現金・商品券　④本人の希望のもの　⑤絵本２人目の子供で、同じ性別ならお母さんのものを贈る。　贈らない方が良いもの　：①お菓子　②お花　③小さなおもちゃ　④個性的なベビー服　　⑤スペースを取るもの　注意点　：・　出産前に贈らない。・　出産から１ヶ月位で贈る。・　身内以外は、病院への見舞いは避ける。【内祝いのお返し】　金額　：目上の人・・・お祝いの半額から1/3。　　　年下・・・半額より多め。　品物　：赤飯・紅白餅。昔　傘・ふとん・毛布（人の上になるように、と言う意味）最近　石鹸・タオル・ハンカチ・コーヒーセット・缶詰・シーツ・食器・カタログギフト・洗剤セット・日本茶・のり　など蝶結び　「内祝い」　「出産内祝」　で出産して１ヶ月以内か、祝いを貰って１～２ヶ月以内に赤ちゃんの名前、または写真を添え、贈っていただいた物への感謝の言葉を書いて贈るのも良いと思います。【出産後１年以内の行事】　宮参り　：生後１ヶ月目　男の子は３１日目　女の子は３２日目　に神社にお参りする。　食い初め（お食い初め）　：生後１００～１２０日目に行う。　初節句　：男の子　（５月）　兜飾り、鯉のぼり。　女の子　（３月）　雛飾り、祖父母が用意する。]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.410 2010-02-25T06:06:40Z 2010-06-04T00:46:10Z

骨盤位（逆子）について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 【治療】　 ①胸膝位；妊娠30週頃より１日10～20分　　　75%成功 ② ブリッジ法；妊娠28～31週　1日10分2回　　 90%成功　 ③ 外回転術；妊娠30～37週頃　お腹の上から両手で回転　52%成功 　　　　　　胎盤早期剥離、子宮破裂、前期破水、胎児死亡の危険性がある。 ④ 鍼灸療法； 三陰交・・胃弱、食欲不振、脚気、腎炎、和痛分娩のツボ 至陰・・難産、陣痛微弱、座骨神経痛のツボ 【分娩方法】 ①経膣分娩；胎児の大きさ・骨盤との関係に問題なければ可能である。 近年はリスクが高いので分娩手技が出来る医師が減少。 ②帝王切開； 【分娩のリスク】 ①臍帯脱出；3.7%の確率 ②未熟児出産；妊娠30週まで　20%, 　妊娠34週まで　30%分娩。 ③先天異常；頭位・・2.4% 骨盤位・・6.3% ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.397 2010-01-28T06:06:29Z 2010-03-26T00:19:18Z

妊娠がわかったら準備するもの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 妊娠がわかったら準備するもの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　平成22年1月28日（木）放送 妊娠が判って妊娠中・産後に準備するもの、及び妊娠中・分娩時の必要金額の概算を 調べてみました。 『準備するもの』 　妊娠初期・・まだどんな服装でも良いのですが出来るだけ締め付けない方がいい。 　　　　　準備品：母子健康手帳・腹帯（ﾄｺﾁｬﾝﾍﾞﾙﾄ）・マッサージクリーム（妊娠線予防） 　　　　 　注意点：分娩場所の確保（特にクリニックにかかっている人、里帰り予定の人） 　 　　　　 服装は：ゆったりしたものを着用し滑りにくいローヒールを履く。 　 妊娠中期以後・・バスト、ウエストのサイズがかなり変化。可能なら夏、冬兼用に。 　 　 　　準備品；分娩後・産後の必要品を徐々に揃える。 　　 　　注意点：規則正しい生活。バランスの取れた食事。分娩時の呼吸法の練習。 　　　　　　　　　　乳房の手入れ。分娩に対しての身体の準備。 　　　　　　　　　　入院時の交通手段の確認。緊急連絡先の確認（夫、病院）。 　　 　　 服装は；下着はマタニティ用のゆったりしたものをつけ、産後にも使用。 　　　　　　　　　　ショーツは100%コットン。授乳用のブラジャー（２ランク大きめ）。 　入院時・・産院で支給される場合もあり必ず確認を。 　　 　　準備品；基本的にはお母さんが分娩後・退院時着用するもの。 　　　　　　　　　　赤ちゃんが退院時着用するもの。（短い肌着、下着、ベビードレス） 　　　　　　　　　　赤ちゃんが帰ってからの必要物品（ほ乳瓶、ベビーベット、ベビー布団、 　　　　　　　　　　紙おむつ、体温計, オムツカバー、ベビーバス、沐浴剤など） 『妊娠から分娩後までの必要金額』 　　妊娠時・・妊娠判明で初診時；12,000～15,000円位 　　　 　　　　妊娠時の健診は平成22年まで補助金が支給。；地域によって回数、 　　　　　金額が 異なる分娩まで補助金を受けて負担金；約35,000～50,000 　　分娩時・・産科補償制度に加盟している施設；420,000円支給 　　　　　　 　産科補償制度に加盟していない施設；390,000円支給 　　　 　　　　基本分娩費は各施設によって異なるので施設の分娩にかかった費用と 　　　　　　　　出産育児一時金の差額を支払う事になりますが、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ①直接支払いをする場合：直接支払制度の合意書に必要事項を記入 　 健康保険証を産院に提示。（退職した会社の保険での支払いは資格喪失を証明する 　書類が必要）。42万円より安い場合差額分支払われる。 ②産後申請する場合：直接支払制度を利用しない書類の記載。退院時分娩費、 入院費を全額支払う。産後分娩領収書、利用しない合意書類を加入している健康保険 　の申請先に提出。申請後3週間から1ヶ月で入金される。　　　 　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.446 2010-01-04T00:58:55Z 2010-06-04T01:00:24Z

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ tag:hisamatsu.or.jp,2009:/column//2.380 2009-12-23T23:58:44Z 2010-06-04T00:55:07Z

年末年始、妊婦さんの注意点 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 年末年始、妊婦さんの注意点 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年12月24日（木）放送 　年末年始は妊婦で主婦の場合は特に大変な時期となります。この時期に妊娠のトラブルなく無事に乗り切るためには、周りの人の気遣いが大切です。 　そして、妊婦さんは妊娠中という自覚を持って、日常生活を過ごすことが大切です。 １） かかりつけ施設の休診日を把握；緊急の場合に備え、以下の確認を。 ・ 年末年始は休診の施設が多く、連絡方法を確認。 ・ 万一に備え新聞などで当番医の確認。 ・ 緊急時に備えて準備；保険証、母子健康手帳、携帯電話の充電、 　　　　　　　　　　　入院セット、ナプキンなど。 ・ 夫との連絡方法の確認。（忘年会など外出中の連絡方法） ２） 体重管理：この時期の体重管理を怠ると以後に大変なことになる可能性も。 ・ クリスマス：ケーキ、果物、お菓子の食べ過ぎ。 ・ お正月：おせち料理は塩分が多いため出来るだけ薄めのものを摂取。 　　　　　 あくまで妊娠中であることを自覚して人より控えめに食べる。 　　　　　 飲酒は控える。 年末年始は一般に食事の摂取量及び食材にカロリーの高いものも多くカロリーを控えて食べるように。 ３） 皮膚の乾燥：暖房の効いた部屋では注意。 ・ 皮膚の乾燥に注意し保湿クリームなどでケア。 ・ 外出時にはUVカットを行う。 ４） 日常生活：年末年始の行事での注意。 ・ 大掃除：今回はできればしない。 　　　　　来客がある場合は、特に目につく身の回りの清掃（冷蔵庫、ガスコンロ、 　　　　トイレなど） ・ 初詣：近場で人のいない時間に行く。 　　　　人混み、足元に注意して歩くこと。 ５） 里帰り：可能であれば中止の方が望ましい。行く場合には主治医の許可を取る。 　　　　　　特に上の子供さんがいれば手間がかかるため中止したほうが無難。 ・ 里帰りした場合：里帰り先で緊急の場合に受診可能かどうか確認のこと。 　　　　　　　　　車で移動；特にお腹が張りやすく、トイレも近く疲れやすくなるので、1時間に一度位で休憩をする。 　　　　　　　　　新幹線などの公共交通機関利用が最善。 　　　　　　　　　　　　ただし、荷物を持たずに移動し、インフルエンザなどの感染症対策を万全にしておく。 ６）旅行：混雑時の旅行は感心しない。　　　　　　　　 tag:hisamatsu.or.jp,2009:/column//2.369 2009-11-25T23:46:36Z 2009-12-24T06:59:42Z

更年期の女性に起こりやすい病気の症状 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 更年期の女性に起こりやすい病気の症状 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年11月26日(木)放送 　更年期とは40～54才の女性で閉経が近づき卵巣のﾎﾙﾓﾝ（エストロゲン）の分泌低下が起こり、ホルモンの変化で閉経をはさんで前後10年様々な症状が発現。 １）月経異常；閉経が近づくことで月経に変化が起こる 　　頻発月経・・月経周期が24日以内におこる。　から 　　希発月経・・月経周期が39日～3ヶ月に延長。　となって閉経に　 ２）自律神経失調症；卵巣ホルモンの低下により出現。 　　ほてり、冷え、のぼせ、発汗異常、動悸、不眠、頭痛、肩こりなど 　　不定愁訴と言われる様々な症状の出現。 　　他の病気との鑑別が必要。 ３）精神神経症状；脳神経細胞・脳の血流の減少により出現。 　　脱力感、無気力、イライラ感、集中力の欠如、不眠、不安感、抑鬱状態など 　　更年期症状と気づかれず、職場などでトラブルになることもある。 　　また、記憶力の低下「物忘れ」の増加。⇒痴呆、アルツハイマー病 ４）膣炎；腟壁の潤いが消失し、病的な菌が生えやすくなる。 　　不正出血、おりものの増加、性交痛。・・老人性膣炎（萎縮性膣炎） ５）尿失禁；骨盤底筋群の脆弱化で膀胱、尿道下垂し膀胱内圧が尿道閉鎖圧を上回る。 　　腹圧性尿失禁・・括約筋の軽度不全で腹圧時の尿漏れ。 　　切迫性尿失禁・・膀胱の過敏状態で強い尿意で尿漏れ。 　　混合性尿失禁・・腹圧性、切迫性両方が存在。 ６）皮膚症状；コラーゲン、ヒアルロン酸の消失 　　皮膚が乾燥し潤いの消失 ７）骨粗鬆症；骨へのカルシウムの取り込み不足で骨密度が減少する。 　　大腿骨・脊椎などの骨折。 ８）更年期障害；40才半ばから卵巣の働きの低下につれて出現。 　　身体症状・・ほてり（ホットフラッシュ）、肩こり、のぼせ、発汗、冷え、 　　　　　　　　　動悸、息切れ、めまい・耳鳴り、頭痛・頭重感、便秘・下痢、 　　　　　　　　　腹痛、関節痛、排尿・残尿感、 　　精神症状・・倦怠感、無気力、不眠、不安感、恐怖感、イライラ、集中力欠如、 　　他の病気と間違わないことが肝心。 tag:hisamatsu.or.jp,2009:/column//2.358 2009-10-29T06:52:20Z 2009-11-04T00:42:10Z

成熟期の女性に起こりやすい病気 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成2...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 成熟期の女性に起こりやすい病気 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年10月29日（木） 　成熟期とは19～40才の女性で、この時期は卵巣ホルモンの分泌が順調になり、月経周期も安定し心身共に安定し、結婚・妊娠・出産・育児と女性にとって最も充実した時期となります。 １．不妊症 　夫婦が妊娠を希望し2年以上夫婦生活をしているにもかかわらず妊娠しない。 　正常では１年で80%, 2年で90%妊娠。原因は男性因子、女性因子双方がある。 ２．子宮筋腫；子宮筋層に発生する良性腫瘍。エストロゲン依存性腫瘍。 　生殖年齢（35～40歳代）の20～25％に発生する。 【症状】過多月経、貧血、不正性器出血、月経困難症、膀胱・直腸の圧迫、不妊 【種類】粘膜下筋腫（5～10%）筋層内筋腫（70%）漿膜下筋腫（10～20%） 【診断】超音波検査、MRI、CT 【治療】①経過観察（６ヶ月毎）②薬物療法③手術：筋腫核出術（腹式、腹腔鏡） 　 　 子宮全摘術（腹式、膣式、腹腔鏡）④FUS（超音波熱凝固） ⑤UAE（子宮動脈塞栓術） ３．子宮内膜症；子宮内膜様組織が子宮内以外に発生。不妊症の原因になりやすい。 【症状】月経痛、下腹部痛、性交痛、排便痛、不妊 【種類】①内性；子宮腺筋症②外性；卵巣チョコレート嚢腫、腹膜（骨盤腹膜） 【診断】超音波検査、MRI、CT、腫瘍マーカー 【治療】①偽閉経療法②偽妊娠療法③保存手術（腹腔鏡、開腹） ④根治手術（腹腔鏡、開腹） ４．子宮頸ガン；子宮頚部に発生する悪性腫瘍。人ﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏウイルスとの関連。 　従来は、30～40歳代が好発年齢であったが最近は20歳代に増加傾向。 【症状】初期は無症状。セックスによる接触出血など不正出血。 【診断】①細胞診②組織診③MRI（病変の広がりを診断） 【治療】①手術療法；円錐切除、単純子宮全摘術、広汎性子宮全摘術 　　　②放射線療法；外照射、腔内照射　③化学療法 ５．卵巣ガン；各年齢に発生。大変発見しにくいガン。 【症状】無症状が多い。腹部膨満感、下腹部腫瘤感、圧迫症状、 【診断】超音波検査、MRI、CT 【治療】①手術療法②化学療法 ６．不正出血；月経以外におこる出血 【種類】機能性出血；ホルモンのバランスの乱れによって起こる。 　 　　　器質性出血；病気によって起こる。Ex,子宮ガン、子宮筋腫、子宮頚管ポリープ、 膣部びらん、など。 【治療】止血剤、ﾎﾙﾓﾝ治療　　 成熟期女性に起こりやすい病気の症状 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　成熟期の女性の症状の主なものと、その病気について自分で判断できる様に解説。 １） 帯下；自覚症状でおりものの性状によって判断。 痒みを伴う；白色、酒粕様・・カンジダ膣炎。黄色、泡沫状・・トリコモナス膣炎。 痒みが無く臭いがあり膿様；クラミジア頚管炎。非特異性膣炎。淋菌性膣炎。子宮内膜炎。 血性；子宮膣部びらん。子宮がん。 ２） 外陰部痒み；全身性疾患と局所疾患がある 全身性疾患；糖尿病。外陰ガン。ストレス。薬疹。 局所疾患；膣炎（カンジダ・トリコモナス）。外陰炎。 　　　　　ｱﾚﾙｷﾞｰ性・・接触性膣炎。下着・洗剤による。 ３） 月経異常；正常月経・・25～38日周期、6日以内の変動 周期の異常・・頻発月経：24日以内の周期 　　　　　　　希発月経：39日～3ヶ月周期 　　　　　　　不整周期：変動幅が7日以上 原発性無月経・・18才で初経を見ない。 続発性無月経・・月経が3ヶ月以上停止したもの。 　　月経血量の異常・・過多月経：子宮筋腫（粘膜下筋腫）子宮内膜増殖症。 　　　　　　　　　　　　　　　　子宮腺筋症。子宮内膜ポリープ。内膜ガン。 　　　　　　　　　　　過少月経：機能性　無排卵。卵巣機能不全。 　　　　　　　　　　　　　　　　器質性　子宮内膜炎など ４） 不正性器出血；月経に関係なく出血。 妊娠による；流・早産。子宮外妊娠。 機能性出血；原因となる病気がなく卵巣の機能が悪くて出血。 器質性出血；子宮から・・子宮内膜ポリープ。子宮内膜症。子宮筋腫。子宮ガン。 　　子宮外・・子宮頚部・膣部：子宮膣部びらん。頚管炎。頚管ポリープ 　　　　　　　膣：外傷。膣炎。 ５） 下腹部痛；月経、食事、排便、性交などと関係があるかどうか？ 妊娠；流・早産。子宮外妊娠。 痛みの部位；子宮・・子宮内膜炎。子宮留膿腫。子宮内膜症。子宮筋腫。 　　　　　　卵巣・卵管・・付属器炎。卵巣嚢腫茎捻転。 　　　　　　その他・・虫垂炎。尿管結石。 ６） 腰痛；月経との関連がある場合が多い 月経時；機能性月経困難症（病気の無いもの）。子宮内膜症。子宮筋腫。 月経以外；骨粗鬆症。泌尿器疾患。整形外科疾患。　　以上主なものを列挙。　 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2009:/column//2.364 2009-10-28T00:34:32Z 2010-06-04T04:55:16Z

西広島のドクター「志」の原点vol.39　１７歳の私 医療 医療法人準和会...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 西広島のドクター「志」の原点vol.39　１７歳の私 医療 医療法人準和会 ひさまつ産婦人科医院院長　久松　和寛さん（62） 夢半ばの父の思いを引き継ぎ 　「医者になれよ」。 台湾人の父は常日ごろ、息子に言い続けた。 父は食べていくため、 中学校には進学せず医者だった親戚に奉公へ行った。 戦争に突入。 父は3000人に1人という難関を突破し、 海軍の士官候補生に。 衛生兵になり呉の海軍病院で勤務中に終戦。 父は医者にならず、知人と中華料理屋を開店。 半ばで破れた夢を息子に託した。 　小学生の時には、 台湾人ということだけでいじめを受けた。 「こいつらを見返してやる。負けんぞ」。 逆境が意地となり馬力になった。 　「カツ丼をおごるから」。 産婦人科の先輩の誘いに引かれ当直を共にした。 夜になり突然、お産が入った。 母親は初産で不安もあったのだろう。 無事に産まれたわが子に泣いて喜んでいた。 「おめでとうございます。 そう言えるのは産婦人科だけ」。 感動が内科医へと傾きかけていた心を揺さぶった。 開業して20年、9000人のお産に携わった。 産婦人科医を志した38年前。 その時と変わることのない生命の物語。 子どもが産まれた数だけ感動をもらった。 　核家族化が進み、 お姑さんとの同居が減っている。 妊娠中どうすればいいのか、 子どもの育て方を知らない親が増えていると感じる。 流産しかけたにもかかわらず旅行へ行く人も。 正しい知識を持ってほしい。 「いろんな所で啓蒙しなければ」。 妊婦が集えるような場所ができればと願う。 未来を約束された大切な宝物。 預かる身としての使命を感じている。 ダイエットに毎朝ウオーキング 「身体を動かすのが好きなんです」。中学・高校は陸上部で短距離に青春を燃やした。大学には陸上部がなく自ら立ち上げた。世はボーリングブーム。ボウリング場に通い詰め、須田開代子さんの本を読み研究。最高234のスコアを残す。いまはダイエットのため、ウオーキングが日課。お産に対応できるよう夜９時に寝て、朝３時に起床し、４時半に自宅を出発する毎日。一日一万歩を目安に1時間歩く。時には、はつかいち大橋まで足を伸ばすことも。橋から眺める朝日は、「すごくきれい。一度見た方が良いですよ」。約5年で、6kgの減量に成功した。早寝早起き、運動が健康の秘けつ。 tag:www.hisamatsu.or.jp,2009:/column//2.294 2009-10-01T02:48:38Z 2009-11-04T00:55:58Z

　　　　　　―　ひさまつ産婦人科医院の 　　　　　　　　　　　　　　最新リアルタ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ ―　ひさまつ産婦人科医院の 　　　　　　　　　　　　　　最新リアルタイム4Ｄ超音波診断装置 Voluson E 8 　―　 ひさまつ産婦人科医院では昨年7月に、最新のリアルタイム4Ｄ超音波診断装置 Voluson E 8 を導入いたしました。エコー画像の解像力は、従来機種から飛躍的に向上しており、ママのお腹の中の赤ちゃんの表情や顔つきまでがわかるほど鮮明に胎児の様子を見ることが出来ます。 定期健診に訪れた妊婦さんに、健康な赤ちゃんの画像をお見せして安心な妊娠生活を送って頂ける様に努めています。 最近の胎児の画像をお見せしましょう 10週10週15週 27週28週29週 29週31週32週 35週36週38週 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2009:/column//2.349 2009-09-24T06:29:27Z 2009-10-02T01:18:02Z

思春期の女性に起こりやすい病気 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成2...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 思春期の女性に起こりやすい病気 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年9月24日放送 思春期とは、第2次性徴の始まる8,9才から18才までの小児期から成人に変化して いく期間を言い、身体の変化として 　①脂肪の蓄積 　②乳房の発達③陰毛の発生などが認められる。 　この時期は卵巣の働きが未熟なため、月経異常が多く、また感染症の頻度も高い。 １． 月経異常 　① 無月経：原発性無月経・・18才を過ぎても月経が起こらないもの 　　　　　　　　続発性無月経・・月経が3ヶ月以上停止したもの 　　　　　　　　　　　　　　　（ダイエット、スポーツなど） 　② 月経前緊張症（PMS）・・月経の始まる1～2週間前に出現 　　　　　　　　　　　　　　　（乳房の張り、吐き気、頭痛、浮腫など） 　③ 月経困難症・・原発性と続発性に分けられ、多くは原発性で初経後2～3年たち 　　　　　　　排卵周期が見られるようになって起こる。 　　　　　　　続発性の中には子宮内膜症、クラミジア感染などによる骨盤内炎症などが 　　　　　　　ある。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　④ 月経不順：頻発月経・・初経があってから月経が不順な事が多く、 　　　　　　　月経周期は正常では25～38日が、24日以内に起こり、貧血となる。 ２． 思春期出血 　・ 月経が通常通り始まるが、少量で長く続く。 　・ 月経終了後数日してから出血する。 ３． 性感染症（STD） 　　最近の中、高生の性交経験率の上昇によって感染率が高くなっている。 　・ 性器クラミジア・・増加傾向、不妊症になる可能性があり。 　・ 性器ヘルペス・・分娩時、児に感染し死に至ることもある。 　・ 尖圭コンジローマ・・陰部にイボができる。 ４． 貧血 　　朝食を抜くことによって、鉄欠乏性貧血になりやすい。 ５． 思春期うつ 　　欧米では2～8%,我が国では5%位と言われ成人の頻度と変わらない。 　　小学校6年生頃より出現し、憂鬱で何をしても楽しくないなどの症状に注意。 ６． 子宮頸ガン 　・初交の若年化によって、HPV（人ﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏウイルス）が感染して発症。70％は免疫力 　　によって治癒するが、10年ぐらいしてガンになることがある。 　・従来に比べ若年（特に20代）にガンが発症するようになり、初交があればガン健診の 　　必要がある。 　・欧米では小学生から予防的にHPVワクチンを投与され始めている。 　・日本では今年１年20,25,30,35,40才の女性に子宮ガン健診のクーポン券を配布し 　　ガン健診の啓蒙運動を行っているが、欧米のようにワクチンの投与はまだ治験が 　　終了した段階で、今後実施される予定ですが時期は未定です。 　 最後に性交経験率が高校生男子で37.3%,女子で45.6%と低年齢化しており、子宮頚ガン、性感染症予防の充分な啓蒙が必要と思います。