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一次救命処置(BSL)の手順

2018年02月02日

2018年新しい年を迎え、はや1ヶ月が経ちました。
昨年の12月に、広島市看護協会主催の救急蘇生法研修会に参加してまいりました。
AED(自動体外式除細動器)は、病院はもちろんですが、駅やホテル、デパートなど
色々な所に設置されており、皆さんも一度は目にされた事があると思います。
実際、倒れた方に遭遇した時、落ち着いて対応できるかと不安になりますよね。
私もそんな時に冷静に対応出来るよう今回の研修会へ行ってまいりました。
最近では、イベントや講習会などで、救急蘇生の仕方や訓練など行っている所もみられます。
当院でも、今回の研修の資料を基に行いました。
1人でも多くの方の助けになるよう自分が出来ることをしっかりと練習し、最低限の知識を身につけ準備をしておく事が大切だと思います。

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 《一次救命処置(BLS)の手順》
➀反応(意識)の確認
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 ◉両肩を軽くたたきながら呼びかけ、意識の有無を確認  
 Point
 ⋆何らかの返答や仕草がなければ「反応なし」と判断する
 
 ②応援要請
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 ◉大きな声で「誰か来てください‼」と助けを求める
 ◉協力者が来たら「119番へ通報して下さい」
         「AED(自動体外式除細動器)を持ってきて下さい」
 Point
 ⋆協力者に具体的に指示を出す
 ⋆協力者が1人の場合や、協力者がいない場合はまず自分で119番へ通報する
 
   
 ③気道確保 (頭部後屈顎先挙上法)
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 ◉前額部に手掌を当て頭を後ろにそらせる
 ◉反対側の手の指2本を下顎の先端に置き挙上させる
 Point
 ⋆指で下顎の柔らかい部分を強く圧迫しない
 
 ④呼吸の確認 (可能なら脈も確認)
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 ◉気道確保した状態で傷病者の口・鼻に頬を近づける
 ◉10秒以内で胸の動き、頬で息を感じ、可能なら頸動脈を触知し確認する
 Point
 ⋆反応と正常な呼吸がなければ心停止とみなす
  (死戦期呼吸やあえぎ呼吸は正常な呼吸ではない)
 
 ⑤人工呼吸 (2回)
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 ◉気道確保した状態で顎の手は当てたまま片方の手で鼻をつまみ大きく口を開け、相手の口を覆う
 ◉1秒で胸郭が軽く膨らむ程度
 ◉バックバブルマスクがある場合は使用
  Point
 ⋆胸郭がうまく膨らまなくても吹き込みは2回までとする
 ⋆バックバブルマスク…傷病者の鼻と口をマスクで覆い、親指と人差し指でCの字をつくり、残り3本の指で下顎を持って固定する
 
 ⑥胸骨圧迫 (30回)
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 ◉胸骨圧迫の位置…乳頭と乳頭を結ぶ線の真ん中
 ◉肘をまっすぐ伸ばし垂直に圧迫にする
 ◉強く…約5cmの深さ  (6cm以上だと肺挫傷)
 ◉速く…100~120回/分の速さ
 ◉絶え間なく…胸骨圧迫の中断は最小限に (10秒以内)
   *圧迫と圧迫の間は胸を完全に戻す
 
 ⑦心肺蘇生法の実施
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 ◉胸骨圧迫を30回 人工呼吸を2回
 Point
 ⋆疲れる前に交代する (1~2分おき)
 ⋆傷病者が何らかの反応や、正常な呼吸をし始めた場合は中止し回復体位を取らせる
 
 ⑧AED(自動体外式除細動器)到着・準備
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 ◉AEDの電源を入れる (音声メッセージに従って行動する)
 ◉衣服を脱がせ電極パッドを貼る (電極パッドに描かれたイラストを参考に)
 Point
 ⋆電極は右前胸部(右鎖骨の直下)、左側胸部(左乳頭部外側)へ貼る
 ⋆貼り付ける際にもできるだけ胸骨圧迫を継続する
 ⋆皮膚が濡れていれば水分を拭き取る
 ⋆医療の埋め込み器具(ペースメーカー、ICD)がある場合、器具から離して貼る
 ⋆胸毛が多い場合は電極パッドで除毛し新しいパッドを貼る(予備があれば)
 ⋆経皮的添付薬剤(フランドルテープ、ニトロダーム、ホクナリンテープ)や湿布薬の
  上には貼らない
 ◉パッドのケーブルをAEDへはめ込む 
 
  ⑨心電図の解析
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 ◉「心電図を解析します。患者から離れて下さい。」 (AED音声メッセージ)
 ◉胸骨圧迫を中断し、患者から離れる
 ◉リズムの自動解析が始まる
 
 ⑩電気ショック
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 ◉「ショックが必要です。充電します。患者から離れて下さい。」
 ◉充電が開始される
 ◉「ショックボタンを押してください。」
 ◉患者から離れるよう指示する
 ◉ショックボタンを押す
 Point
 ⋆周りに離れるよう指示する場合
 Ⅰ.私よし‼  Ⅱ.あなたよし‼  Ⅲ.周りよし‼  と必ず確認する
 
 ⑪心肺蘇生法を再開
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 ◉電気ショック後、直ちに胸骨圧迫・人工呼吸を再開する
 ◉2分後の自動解析または傷病者に反応があるまで胸骨圧迫・人工呼吸を継続する
 
 ⑫AEDの手順と蘇生法の繰り返し
 ◉自動解析開始
 ◉通電メッセージがない場合は直ちに胸骨圧迫・人工呼吸を開始する
 ◉通電メッセージがあれば、電気ショック➡胸骨圧迫・人工呼吸➡自動解析 を繰り返す
 Point
 ⋆「ショックは不要」とアナウンスされても、明らかな体動がなければ心肺停止と
  判断して、胸骨圧迫・人工呼吸を開始する
 ⋆電気ショック後、心肺蘇生を開始する場合は必ず胸骨圧迫から行う
 ⋆循環・呼吸が回復していればAEDは装置したままで回復体位を取らせる
 
   小児・乳児への使用
 ◉小学生以上の傷病者は成人用パッドのみを使用
  (小児用パッドは使用しない!)
 ◉1歳までの乳児~6歳以下は小児用パッドを使用
  (やむを得ない場合のみ成人用パッド使用してもよい)
 
 

更年期外来が始まりました

2018年01月19日

毎週火曜日と木曜日「更年期外来」が始まりました。
担当は四方医師です。(日本女性医学会(旧日本更年期医学会)会員)
予約制です。
詳しくは当院受付におたずねください。

四方医師よりclover
「更年期をもうがまんしないで!
 急にほてる、汗が出る、寝つけない、頭が重い、イライラする、気力が出ない 
 など 更年期の症状はいろいろです。まずはご相談ください。」

「30年の歩みと今後」

2018年01月09日

 新年明けましておめでとうございます。
 今年は、当医院にとって30周年という節目の年になります。
 これまでを振り返ると、平成2年から勤務している私にとって、とても感慨深いものがあります。
 院長は、開院当初から患者様が安心して診察をうけ不安がない状態で帰っていただけるよう、院長の診察についた看護スタッフが診察後もう一度説明して帰っていただています。特に妊娠・分娩・産後においては以下のような事を取り組んできました。

(妊娠中)
切迫流・早産や妊娠高血圧症候群などは予防が大切で、時期に合わせた指導や母親学級を行い、少しでも症状があれば助産師や栄養士が個別に生活状況を聞き対策を話し合い、予防に努めています。
 また、マタニティライフが楽しく充実したものとなり妊婦さん達の交流の場となれるように、院長の発案でマタニティビクスやマタニティヨガ、編み物や洋裁のマタニティクラブを専門の講師をお招きして活動しています。

(分娩)
より感動や満足感のある出産をしていただけるように、ソフロロジー式分娩法を取り入れ、最近では出産に対しての恐怖や苦痛を取り除けるように広島ではいち早く無痛分娩も取り入れています。

(産後)
開院以来1か月検診だけでなく、2週間・2か月・3ヶ月の乳児検診を行い、母乳外来で乳房トラブルのマッサージはもちろんのこと、育児相談やお母様のメンタルサポートにも努め、ベビータッチケアや産後ママのビューティーエクササイズなど、ママ同士の交流の場を作り子育て応援をさせていただいています。
 
このように、これまでいろいろ試行錯誤しながら取り組んで参りましたが、これからもさらに研鑽し、より安全でより良い医療が提供できるように、そして患者様のニーズをいち早く察知し、患者様に寄り添う医療であるように努力していきたいと思います。
そのために、現在当医院が取り組んでいる無痛分娩・母乳外来・産後ケア・メンタルサポートなどテーマごとにスタッフをグループに分け、セミナーへの参加や勉強会を行い、改善すべきことはないか話し合いを重ね、日々努力しています。また患者様にもその取り組みを知っていただけるよう、今後は毎月このコラムでお知らせしていきたいと思います。
少しでも参考にしていただき、疑問や不安の解消につながればと思います。
 
アドバンス助産師  吉田
 
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インフルエンザの予防接種をいたします

2017年11月22日

インフルエンザワクチンの接種を開始いたします。

    ☆ 対象は当院で健診を受けておられる妊婦さんに限らせていただきます。ninnpu.png
    ☆ 予約制です。
    ☆ 接種できるのは、火曜日の午後・木曜日の午後のみ
      になります。

お申込みお問合せは当院受付へお願いいたします。
お電話でのお申込みも受付けております。(外来診療のある日の診療時間内にお願いいたします)

*今年はワクチンの入荷が遅くまた絶対数も少ないため、在庫がなくなり次第終了となります。

葉酸について

2017年10月30日


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妊娠中は赤ちゃんの発育やお母さんの健康のために、さまざまな栄養が必要です。
今回は妊娠中にとても大切な役割を果たす「葉酸」についてお話しします。
葉酸はビタミンB群の一種で、細胞を造り出す上でなくてはならないものです。
よって、赤ちゃんの細胞が急激に増える妊娠初期に重要な栄養素なのです。

★葉酸が多く含まれる食品:
レバー、大豆、キャベツ、ほうれん草、ブロッコリー、アスパラガス、サツマイモなど
 
葉酸を積極的に摂ることで「神経管閉鎖障害」のリスクが減ると報告されています。
神経管閉鎖障害とは、人間が生きていくうえで重要な器官である、脳や脊髄などの
「中枢神経系」のもととなる組織におこる障害のことです。
赤ちゃんの足が動かなくなったり、おしっこやうんちがスムーズに行われなくなります。
神経管の下の方に不具合が起きた場合は「二分脊椎」、上の方に起きた場合は
「無脳症」と呼ばれる状態になってしまいます。
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 また、葉酸は血液のもとを作り出すのを助ける働きのある栄養素です。
妊娠中はおなかの赤ちゃんを育てるためにお母さんのからだの血液の量が増えて、薄まってしまうので
貧血になりやすいです。
葉酸を積極的に摂取することで貧血予防にもなります。
 
このように、葉酸はお母さん赤ちゃん両方にとって、そして妊娠全期にわたって必要な大切な栄養素であるといえます。
ただ、食事だけではどうしても限界があると思います。
十分に補えない栄養素はサプリなどを上手に利用することも、おなかの赤ちゃんを守る一つの方法ですね。
葉酸のサプリは当院でも販売していますので、気になる方はスタッフまで声をおかけください。
 
妊婦さんは毎日の食事に気を付けて、頑張っておられることと思います。
少しずつ寒くなってきて、冬の気配を感じるようになりました。
体調には気を付けて、体を冷やさないように元気にお過ごしください。 
                                 助産師 樋口